Образец заполнения сестринской карты стационарного больного по терапии

Наблюдение за выполнением ДГ. Оформление пациентов на Д-учет Заполнение вводного эпикриза Плана динамического наблюдения Карты. Образец заполнения промежуточный отчет 4 фсс. Ошибки при заполнении медицинских карт амбулаторного больного. Карта динамического наблюдения диализного больного. Детализируется и индивидуализируется процесс наблюдения за больным и.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Образец истории болезни по терапии пневмония Критерии лавры корпоративной майне и дюжине по дальнейшей гомеопатии ведения пациентов. Описать динамику заболевания ухудшение, улучшение, без динамики, на фоне проводимой терапии в амбулаторных условиях.

Сведения, внесенные в историю болезни, должны быть достоверными, в полной мере отражающими факты и результат деятельности медицинских работников, точными и в соответствии с хронологическим порядком оформленными, а также не подвергшимися изменениям. Паспортная часть При поступлении пациента сотрудники приемного отделения записывают паспортные данные на лицевой стороне медицинской карты.

>>> Заполненная Сестринская Карта Стационарного Больного

Бронхолитическая терапия - бетасимпатомиметик беротек, сальбутамол или холинолитик атровент через небулайзер каждые часов, однако при необходимости кратность может быть увеличена. При недостаточной эффективности каждого лекарства в отдельности их рекомендуется комбинировать беродуал. При терапии через небулайзер показана одновременная ингаляция кислородом.

При этом, если возможно, рекомендуется определение концентрации теофелина в крови. Антибактериальная терапия Антибактериальную терапию рекомендуется назначать и корректировать по результатам микробиологического анализа мокроты. При обострении заболевания, которое обычно сопровождается обострением бронхолегочной инфекции, назначаются антибиотики первого ряда. При их выборе учитывается тот факт, что, как правило, возбудителями при этом являются гемофильная палочка, пневмококк и моракселла катаралис.

Также возможно наличие атипичной флоры. Реабилитация - Физиотерапия: процедуры общего или рефлекторного действия электросон, электроанальгезия, гальванический воротник с хлоридом кальция, общее УФО , общий массаж, гидротерапия: ванны, в т. Дневник стационарного больного Дата Дневник Назначения ЧДД 18 в минуту.

Температура 36,7 0С. Улучшение самочувствия, уменьшение кашля, снижение количества отделяемой мокроты. Сохранение одышки. Перкуторно — коробочный звук над всей поверхность легких, аускультативно — жесткое дыхание, проводится во все отделы, сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких.

Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, почки не пальпируются. Покалачивание по поясничной области — безболезненное. Суставы, лимфо-узлы безболезненны, отечности нет. Стул диурез в норме. N10 in ampull. Dexamethasoni 0, N50 D. По 1 таблетке утром после или во время еды Беродуал 10 кап. Bromhexini D. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. ЧДД 17 в минуту. Температура 36,6 0С.

Больной отмечает улучшение самочувствия, сохранение не сильного кашля. Температура 36,8 0С. Самочувствие без изменений, кашель с небольшим количеством мокроты. ЧДД 16 в минуту. Температура 36,5 0С. Улучшение самочувствия, уменьшение кашля, исчезновение мокроты.

Уменьшение одышки. Улучшение самочувствия, уменьшение кашля. Исчезновение в покое одышки. Больному было проведено дополнительное клиническое лабораторное и инструментальное исследование, после которого был выставлен окончательный клинический диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких.

Фаза обострения. Средняя степень тяжести. Эмфизема легких. Дыхательная недостаточность I степени; и проведено медикаментозное эуфилин, дексаметазон, беродуал, бромгексин и физиотерапевтическое лечение УВЧ, массаж груди и спины.

После проведенного лечения наступило улучшение состояния, купирование одышки в покое и при ходьбе, исчезновение кашля. Больной выписывается домой в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано: 2. Наблюдение участкового врача по месту жительства.

Продолжительный прием витаминов, иммуностимулирующих препаратов: - компливит по 1 таблетки 1 раз в день - сбор витаминный N1 - сироп из плодов шиповника по чайные ложки раза в день до еды 4.

Противорецедивное лечение: - сбор грудной N - при ухудшении состояния, увеличении одышки: амброксол гидрохлорид по 1 таблетке 3 раза в день, после еды , беродуал или атровент ингаляционно.

Рекомендации по поведению:.

сестринская карта наблюдения за пациентом учебная образец

Врачебный диагноз: гипертоническая болезнь II ст. Оказалось, он, и его родственники не умеют измерять артериальное давление. I этап - сбор информации. При опросе медсестра выяснила, что пациент периодически страдает сильными головными болями. Артериальное давление повышается до очень высоких цифр. II этап - постановка сестринских проблем. III этап — планирование сестринских вмешательств. IV этап — реализация плана. Медсестра реализует выше составленный план, согласованный с пациентом. V этап — оценка результатов.

Тема лекции: «Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу»

ПМ Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. Вести утвержденную медицинскую документацию. Оказывать паллиативную помощь. Рабочая программа профессионального модуля может быть использована в дополнительном профессиональном образовании по программам повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием по специальности Сестринское дело для профессионального развития по всем направлениям лечебно-диагностической сестринской деятельности.

В Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан при выявлении инфекционных заболеваний экстренное извещение формы N 58 "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычайной реакции на прививку" ; 2.

3.1. Информационное обеспечение:

Пример заполнения карты стационарного пациета защите сестринской истории болезни: 1. Сообщите где Вы проходили практику название ЛПУ, отделение. Представьте пациента ФИО, возраст. Сообщите врачебный диагноз. Сообщите сестринские проблемы, которые были выставлены на протяжении наблюдения за пациентом. Обоснуйте их. Сообщите основные жалобы пациента. Сообщите отклонения от нормы, выявленные при субъективном и объективном обследовании пациента. Какие дополнительные методы обследования проводились пациенту, роль Теоретические основы сестринского дела Теоретические основы сестринского дела Учебное пособие Сестринский процесс Сестринский процесс — образ мышления и действий по отношению к основным объектам сестринского дела — людям, окружающей среде, здоровью.

Сестринская Карта Наблюдения За Пациентом Образец Сочинения и курсовые работы

Под общей редакцией засл. Неронов А. Пояснительная записка Рабочая тетрадь предназначена для самостоятельной домашней работы студентов. При выполнении заданий разрешается пользоваться учебной и справочной литературой. В процессе её освоения студент должен научиться мыслить клинически, то есть рассматривать в совокупности сестринские диагнозы, врачебный диагноз и состояние самого пациента. Сестринских диагнозов может быть много; врачебных — несколько, а пациент один.

Пример решения ситуационной задачи с использованием сестринского процесса

После обследования, выявления проблем и определения первичных проблем пациента сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также методы, способы, приёмы, то есть сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей. Необходимо путём правильного ухода устранить все осложняющие болезнь условия, чтобы она приняла своё естественное течение. Во время планирования для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. Различают два вида целей: краткосрочные и долгосрочные.

Прием пациента Пути госпитализации пациентов в стационар. Пути госпитализации пациентов в стационар могут быть различны. В центральное приемное отделение пациенты могут быть доставлены: 1. Машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения острого или хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара. По направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения в случае неэффективности лечения в домашних условиях так называемая Плановая госпитализация. В зависимости от тяжести состояния пациенты могут явиться в приемное отделение самостоятельно или их доставляет санитарный транспорт. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений по договоренности с администрацией больницы. Без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию в том случае, если пациенту стало плохо на улице недалеко от стационара и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Это так называемая госпитализация самотеком. Цель: принять пациента в стационар.

Сестринская история болезни пациента терапевтического отделения ФИО студента, группа: Воеводина Влада Игоревна, 5 группа Наименование лечебного учреждения: ОБУЗ Первая городская клиническая больница Общие сведения: Дата и время поступления: 13 апреля г. Отделение: терапевтическое. Вид транспортировки: самостоятельная может ходить Направлен в стационар по экстренным показаниям, через 24 часа после проявления первых жалоб. Иваново, ул. Ленинградская, д. Обследование пациента 1. Жалобы при поступлении: На боль в нижней доле правого легкого, на повышение артериального давления до мм. История развития настоящего заболевания. Со слов пациентки, почувствовала себя плохо

Бронхолитическая терапия - бетасимпатомиметик беротек, сальбутамол или холинолитик атровент через небулайзер каждые часов, однако при необходимости кратность может быть увеличена. При недостаточной эффективности каждого лекарства в отдельности их рекомендуется комбинировать беродуал. При терапии через небулайзер показана одновременная ингаляция кислородом. При этом, если возможно, рекомендуется определение концентрации теофелина в крови. Антибактериальная терапия Антибактериальную терапию рекомендуется назначать и корректировать по результатам микробиологического анализа мокроты. При обострении заболевания, которое обычно сопровождается обострением бронхолегочной инфекции, назначаются антибиотики первого ряда. При их выборе учитывается тот факт, что, как правило, возбудителями при этом являются гемофильная палочка, пневмококк и моракселла катаралис.

При этом надо дать больному возможность полностью высказаться. После этого следует подробно охарактеризовать каждую из них в том же порядке. Так, при наличии болей в области сердца необходимо выяснить их конкретную локализацию за грудиной, в области верхушки сердца и т. Необходимо задавать вопросы относительно только тех жалоб, которые не были изучены в предыдущем разделе. Общее состояние. Общее самочувствие, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, потливость преимущественно днем или ночью , зябкость, повышение температуры тела: длительность, пределы ее колебаний в течение суток, характер температурной кривой, что способствует повышению температуры тела и чем сопровождаются подъемы и падения температуры ознобы, потоотделение и т. Похудение или нарастание массы тела на сколько кг, за какой срок. Наличие кожного зуда и высыпаний на теле и слизистых, что способствовало их появлению, отчего они уменьшаются или проходят. Дыхательная система.

Полезное видео: Презентация на тему "Сестринский уход"
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев.